黑海中的璀璨(pixnet站)

妹婿丟圈圈很厲害，今晚又幫我們套了五桶奶瓶娃娃回來。

娘家媽媽的牙齒不錯，以前從沒聽說過牙齒哪裡有問題。直到去年，以59歲的年齡，第一次去牙醫診所做了一顆假牙。

這個暑假，她又有一顆蛀牙得拔掉。考量拔牙做齒得診所-家裏來來去去好多趟，乾脆搬到妹angella家住一個月，比較方便診治。

今早，媽媽去牙醫診所進行拔牙。結果傷口一直有血水滲出，又跑了三趟診所處理傷口，情況還是沒有改善。

這個寶貝媽竟然忍耐了一天，也不打電話通知子女，直到妹angella下班回家才得知。helenna原本就跟妹angella聯絡好，今晚前往她家吃飯，看看家人。妹angella也很鮮，等到helenna到了那，才知道媽人現在診所處理傷口。要我先顧三個小朋友，她去看看情況如何。

過一會，媽跟妹回來了。臉頰一邊鼓起，是咬紗布止血，因為麻藥也退了，媽是一副哀怨忍痛神情。剛才牙醫師在挖掉牙的洞裡頭填入止血劑，補起傷口，又開了一些抗生素與止痛劑，看看兩個鐘頭後情況有沒有改善，不行再回診。

九點半，媽說還是繼續有滲血的情況，臉頰也因為冰枕而紅了一塊。helenna陪她再度回診，聽聽牙醫怎麼說。兩個牙醫師看見媽又回去(媽說這兩個相繼都有幫她處理傷口)，兩個面面相覷，可能又聽到helenna跟他們在應對之間說了一些專業術語 ( ps. helenna沒有來「踢館」的意思唷，只是覺得讓他們知道家屬也是同行的，也就不用浪費太多解釋，直接切入重點便行。)，態度謹慎了起來。

 


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: 我們已經用了四、五種止血方式處理病患的傷口，按理來說，應該不會有這樣持續滲血情況發生，所以我們懷疑，病患是不是有血液方面的問題？要不要抽個血檢查?

: 應該不至於吧?以前拔牙經驗也沒有出現類似情況，平時也無任何病史，除了TG略高外，其他抽血報告一向ok。前兩個月我才幫我媽驗過血，並無異狀啊。( helenna 很注意媽媽的身體，去年得知她的TG高，定期更會幫她抽血監測。 )

: 恩~~以前正常，不代表現在就正常。 ( helenna同意你說的沒錯。 )

:那你需要哪些data? PT、APTT、CBC 、Liver fuction 、platelet ...夠不夠?

: 因為診所從沒有發生這樣案例，我打個電話問你們醫院牙科主任需要哪些抽血報告。( 討救兵? {
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 牙醫馬上拿起手機撥打外線，結果沒接通。。。

:電話沒人接，不然，就依你方才覺得可能需要的項目檢查看看。我再多給你幾副消毒紗布，咬厚一點直壓比較有止血效果。通常我們不建議病患咬紗布睡覺，不過病患情況特殊，今晚暫且就咬著紗布睡好了。

 : 我開單?( 望望皺眉苦笑樣的牙醫，算了，還是別再勉強他了...)

 : 對了，若有問題，還是要去掛急診喔~~!病患安全就重要。我留我的電話給你，有任何問題請馬上通知我。

 :恩

 : 不然~~你還是留你的電話給我方便連絡。。。

於是留下妹家的電話跟helenna的手機號碼，趕緊帶著媽回醫院抽血去。

結果出來，有點讓helenna吃了一驚。媽的血液內凝血成分等皆正常，肝功能也沒問題，可是血糖值達168。因牙痛牙滲血關係，媽已經一天沒有進食，空腹超過12小時以上，血糖值竟然還這麼高!!

以前媽的血糖值一直很正常，這次檢查竟然high，似乎可以解釋，why媽這次拔牙滲血情況這麼棘手。BUT! 空腹太久+傷口疼痛，一些醣質性激素(腎上腺素<註一>、昇醣激素<註二>、皮質醇<註三>...)分泌增加，有可能影響血糖值暫時增高(150左右)。我媽只有168.，應該還OK，所以再追蹤看看，明天得幫她檢查一下HbA1C(醣化血色素<註四> )，希望結果正常。

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  7/22 08:30 補述

早上媽媽牙齦傷口不再有滲血情況，是個好消息。不僅我們放下了一顆大石，牙醫診所也鬆了一口氣。 下午回公司再追一下HbA1c的報告。

 (註一) [腎上腺素]:adrenaline,epinephrine,AD。血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌，活化α受體和β2受體，促進肝糖原分解，升高血糖作用，也能降低周遭組織對葡萄糖攝取的作用，血糖增加。

 (註二) [昇醣激素]:glucagon。當我們肚子餓時，血糖會稍微下降。血液中的某些荷爾蒙,如昇醣激素，就會適時分泌，促使身體其他部位製造糖份(肝醣轉換成葡萄糖)，讓血糖不致太低。

(註三) [皮質醇]:Cortisol。腎上腺皮質分泌，在整體壓力、情緒狀態耐受性影響下，調節血糖濃度。過量的皮質醇和醛酮素會抗拮胰島素的分泌與作用，降低葡萄糖的容忍度(glucose tolerance)，增強胰島素抗性(insulin resistance)。

 (註四) [醣化血色素]:glycated hemoglobin。它可反應採血前一個月左右的血糖控制狀況。 

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